기미 예방에서 1차 진료의 역할

Aug 08, 2023

기미는 흔히 임신의 가면이라고 불립니다. 임신부의 15~50%에 영향을 미치는 기미(또는 기미)는 햇빛에 노출되는 신체 부위(가장 일반적으로 얼굴)에 대칭 패턴으로 불규칙하고 밝은 갈색에서 어두운 갈색 반점으로 나타납니다.1,2 기미는 두 가지 모두에서 발생할 수 있습니다. 남성과 여성 모두에게 발생하지만 여성에서 훨씬 더 많이 발생하며 미국에서는 약 500만~600만 명의 여성에게 영향을 미칩니다. 이 통계는 오진을 받았거나 치료를 위해 병원에 내원하지 않는 사람들을 설명하지 못한 채 과소평가되었을 가능성이 높습니다.1-4

기미는 다양한 얼굴 패턴에 분포하는 후천성 흑색과다증으로, 턱과 안면 중심(이마, 코, 뺨, 윗입술, 턱)이 가장 흔하고 하악 침범은 덜 자주 나타납니다.2,5 대부분의 환자는 단지 과다색소침착이 발생하지만 염증도 증가하는 환자에서는 가려움증, 따끔거림, 건조함, 홍반이 발생할 수 있습니다.5 임상 진단은 증상과 환자 병력(가장 흔히 임신, 경구 피임약(OCP) 사용 또는 가족 등을 포함함)을 기반으로 합니다. 질병을 앓은 회원.2 기미의 구체적인 원인은 알려져 있지 않지만, 호르몬 활동 증가에 영향을 미치는 유전적 소인이 시사되었습니다.2

치료에는 일반적으로 효과가 없는 국소 요법, 값비싼 미용 시술, 최소한의 장기 개선 및 재발이 포함됩니다.3,6 기미는 피부과적 불만사항이지만 주치의(PCP)와 여성 건강을 제공하는 의사는 이를 인식하고 관리할 수 있어야 합니다. 일차 진료실에서 개입하면 기미 발생을 예방하고 전반적인 관리를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

비효과적인 치료

여러 치료법이 과다색소침착을 줄이는 데 효과적이지만 기미는 만성 질환이므로 치료를 중단하면 재발이 매우 흔합니다.5,7,8 마찬가지로 유지 요법도 재발 관리에 도움이 될 수 있지만 한계가 있습니다. 하이드로퀴논 또는 하이드로퀴논, 레티놀, 스테로이드의 삼중 조합과 같은 1차 국소 치료법은 안전상의 이유로 제한된 시간 동안만 사용할 수 있습니다.7 일련의 화학 박피술과 레이저 치료를 사용하면 비용이 매우 많이 들 수 있습니다.7 따라서 기미를 예방하거나 보호 조치를 통해 심각도를 제어할 수 있다면 기미의 경과와 관리가 훨씬 개선될 수 있습니다.

자외선(UV)과 가시광선(VL)을 모두 차단하는 고품질의 광범위한 자외선 차단제를 장기간 사용하면 초기 기미 병변의 발생을 예방하고 재발 가능성을 줄이며 긍정적인 결과를 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 초기 치료. 그러나 일반적으로 기존 병변을 해결하거나 재발을 완전히 예방할 수는 없습니다.9 또한 기미가 있는 모든 개인에게 효과적인 최종 치료 옵션은 없으므로 예방이 중요합니다.

정신 건강에 미치는 영향

기미는 주로 얼굴에 영향을 미치지만 상당수의 환자에서 정신 질환의 증가 및 삶의 질(QoL) 저하 가능성과 관련이 있습니다.8 이 질병의 만성적이고 재발성 특성은 확실한 표준 치료법은 정신 건강 부담을 증가시킵니다. 기미는 현재 정신-피부 질환으로 분류되지는 않지만 정신 질환과의 연관성이 상당하므로 효과적인 예방과 관리의 필요성이 강조됩니다.10

단면적 연구에서는 4개 항목 인지 스트레스 척도, 세계보건기구 장애 평가 척도 2.0, 병원 불안 우울증 척도 등 정신의학 척도와 MASI(기미 면적 및 중증도 지수)를 사용하여 정신 질환의 유병률을 평가했습니다. 기미가 있는 사람은 질병이 없는 사람에 비해 불안, 우울증, 적응 장애가 기미 환자에서 약 20% 더 자주 나타납니다.10,11 인과관계는 확립할 수 없지만, 기미와 우울증 및 스트레스 사이의 상관관계는 이러한 장애는 이러한 재발성 피부과 증후군이 얼굴보다 더 많은 영향을 미치고 환자의 QoL과 중요한 관계가 있음을 시사합니다.